La llegada al mercado de Ozempic, el nombre comercial de la semaglutida, supuso una auténtica revoluci?n para los pacientes con obesidad. Y es que, aunque es un medicamento que ayuda a mejorar los niveles de az?car en sangre, se ha hecho mundialmente famoso porque ayuda a perder peso o, mejor dicho, fomenta la sensaci?n de saciedad.

Y a este f?rmaco le ha salido un nuevo competidor. Desde este pr?ximo 1 de julio, se comercializar? en las farmacias espa?olas Mounjaro (cuyo principio activo es la tirzepatida), de administraci?n subcut?nea semanal que ha sido aprobada para dos indicaciones: como tratamiento de la diabetes tipo 2 y para el control de peso.*

Solo se puede administrar bajo prescripci?n médica y, a diferencia de Ozempic, no est? financiado por el Ministerio de Sanidad. Mounjaro, que se suma a los otros dos disponibles para la obesidad, tiene un coste mensual de 271 euros para las dosis de mantenimiento.

?Para qué pacientes est? indicado este nuevo medicamento?

Seg?n la compa??a que lo saca al mercado, Lilly, se trata del primer medicamento de una nueva familia terapéutica que act?a sobre los receptores GIP y GLP-1.*

Su mecanismo de acci?n, adem?s de favorecer el control glucémico, hace que disminuya el apetito, aumente la sensaci?n de saciedad y se reduzca el exceso de grasa, incluida la grasa visceral en el per?metro de la cintura.*

Es el primer f?rmaco ‘antiobesidad’ con doble indicaci?n. Por un lado, tirzepatida ha sido aprobado para tratar la diabetes tipo 2 “insuficientemente” controlada y, por otro lado, para controlar el peso en personas mayores de 18 a?os:*

• Con un ?ndice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 27 y al menos una complicaci?n derivada del exceso de peso
• Pacientes con obesidad (IMC>30) que se debe combinar con una dieta baja en calor?as y actividad f?sica.

Este f?rmaco en las personas con diabetes tipo 2 (que suele aparecer después de los 40 a?os) mejora el control glucémico a través de m?ltiples mecanismos que incluyen mayor secreci?n de insulina, menor secreci?n de glucag?n y una mejor sensibilidad a la insulina.

23 kilos menos en 16 meses

En personas con sobrepeso y obesidad sin diabetes, tirzepatida mostr? una reducci?n de peso media de hasta el 22,5% (23,6 kg) a la semana 72 y, adem?s, 4 de cada 10 pacientes consiguieron una pérdida de peso igual o superior al 25%.*

Todo ello, como han hecho hincapié desde la farmacéutica, con una elevada tasa de respuesta: el 96% de los pacientes lograron una reducci?n igual o superior al 5% al cabo de 72 semanas de tratamiento.

En pacientes con sobrepeso u obesidad sin diabetes, ha subrayado el doctor Javier Escalada, presidente de la Fundaci?n de la Sociedad Espa?ola de Endocrinolog?a y Nutrici?n (FSEEN):

• “Se ha demostrado el potente efecto de la molécula en cuanto a control glucémico, consiguiendo incluso normalizaci?n de los niveles de HbA1c hasta en el 51% de las personas con DM2 tratadas, y pérdidas de peso con descensos de alrededor del 20% con las dosis de 10 y 15 mg/semana en obesidad”.
• “Estos datos se acercan a lo que se consigue tras cirug?a bari?trica. Junto con ello, se objetivan efectos beneficiosos sobre diferentes factores de riesgo cardiovascular, aunque los resultados espec?ficos de los efectos cardiovasculares se conocer?n m?s adelante”.

La obesidad, una enfermedad cr?nica

La doctora Mar Malag?n, presidenta de la Sociedad Espa?ola de Obesidad (SEEDO), ha explicado durante la presentaci?n de Mounjaro que“la obesidad es una enfermedad cr?nica recidivante que afecta a m?s del 18% de la poblaci?n adulta en Espa?a. La evidencia cient?fica pone de manifiesto que se trata de una enfermedad compleja y multifactorial, en la que influyen desde factores biol?gicos y genéticos hasta factores socioecon?micos y ambientales o las horas de sue?o”.

La investigaci?n ha sido también fundamental para identificar los factores intr?nsecos que regulan la ingesta y el peso corporal, “lo que ha servido de base para el desarrollo de compuestos con utilidad terapéutica que abren una puerta de optimismo para las personas que sufren esta enfermedad”, ha resaltado la especialista.

Adem?s, las personas con obesidad presentan mayor riesgo de sufrir “m?s de 200 complicaciones”, tal y como ha recalcado el doctor Alfredo Mich?n Do?a, especialista en Medicina Interna y coordinador del grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrici?n de la Sociedad Espa?ola de Medicina Interna (SEMI):

• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes mellitus tipo 2
• Alteraciones lip?dicas
• Enfermedad metab?lica hep?tica (primera causa de cirrosis en nuestro pa?s)
• Patolog?as respiratorias cr?nicas
• Infertilidad
• Sin olvidar c?nceres muy prevalentes: mama, colorrectal, ri??n, h?gado, ovario…

Tirzepatida: también mejora los niveles de colesterol e hipertensi?n

Adem?s del control del peso, en los participantes que han participado en este ensayo cl?nico, con tirzepatida se observa un beneficio en par?metros cardiometab?licos clave:

• Generando reducciones del per?metro de cintura que van de 14,6 a 19,9 cent?metros, reducciones de los triglicéridos (24,3 – 31,4%), disminuci?n de la tensi?n arterial (tanto sist?lica como diast?lica) y un impacto positivo en los niveles de colesterol (con mejor?as en el HDL y reducciones en LDL).

Para el doctor José Antonio Sacrist?n, director médico de Lilly Espa?a, “la comercializaci?n de tirzepatida supone un hito en el tratamiento de las personas con diabetes tipo 2 y obesidad. Se trata de una innovaci?n disruptiva, que refleja la vocaci?n de Lilly por investigar y desarrollar medicamentos que supongan un salto cualitativo en el tratamiento de enfermedades que impactan en la esperanza y la calidad de vida de los pacientes”.



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