El "boom" de las rinoplastias es una realidad aplastante que comenz? en torno a 2018. Tanto que, dice el doctor Alberto Candau ?lvarez, Jefe de la unidad de Cirug?a Maxilofacial y Cirug?a Pl?stica Facial del Hospital San Juan de Dios de C?rdoba, especialista en esta intervenci?n, hace apenas veinte a?os no hab?a médicos especializados en esta intervenci?n. Hoy ya s?. El cirujano opera una media de 350 narices al a?o. Prefiere a los pacientes an?nimos que a las influencers, que generan m?s estrés por el reto que supone, confiesa. Si se habla de los actuales c?nones de belleza, cuenta a El Peri?dico de Espa?a, de Prensa Ibérica, desde que existen las simulaciones, ya no hay una "nariz est?ndar" pero a los pacientes les siguen gustando m?s las rectas que las curvas y con la punta un poquito levantada.

Expresidente de la Sociedad Espa?ola de Cirug?a Pl?stica Facial (SECPF) y delegado Nacional en Espa?a de la European Academy of Facial Plastic Surgery (EAFPS, por sus siglas en inglés), el doctor Candau se remonta a un antes en el que la rinoplastia era una intervenci?n "muy traum?tica", en la se realizaban unos cortes en los huesos nasales mediante un escoplo y un martillo para poder remodelar las estructuras de la nariz. Esta técnica conllevaba una larga recuperaci?n, ya que se golpeaban los huesos para poder fracturarlos, no era tan precisa y adem?s se da?aban los tejidos nasales.

Las nuevas técnicas

El después, que es el ahora, pasa por los avances tecnol?gicos que se han venido aplicando en los ?ltimos cinco a?os, explica el cirujano, referente en su campo, tanto por la incorporaci?n de técnicas novedosas, como por su constante actualizaci?n cient?fica. La rinoplastia ultras?nica, en la que él est? especializado, utiliza un terminal piezoeléctrico que, mediante ultrasonidos en una determina frecuencia, realiza microfracturas nasales muy precisas y controladas para poder remodelar la nariz, evitando da?ar mucosa, m?sculos o vasos sangu?neos.

"Genera una cicatrizaci?n m?s r?pida, pr?cticamente no hay sangrado durante la cirug?a. La recuperaci?n también es m?s r?pida", describe el médico, con una lista de espera en su consulta privada de un a?o. Esos avances y la especializaci?n -antes un cirujano "igual te operaba el pecho, que te hac?a una liposucci?n o te arreglaba la nariz", comenta- han hecho que Espa?a de un salto de gigante si se habla de rinoplastia y ya sea referente en otros pa?ses. "Es decir, atraemos turismo. Y eso es bueno", presume.

Cada vez m?s demanda

El pasado fin de semana, el cirujano asisti? en Madrid, como ponente, al "MAD-Rhinoplasty 2024", tercera edici?n de un curso que dirige su colega Javier Galindo, especialista en otorrinolaringolog?a y cirug?a de cabeza y cuello, y experto certificado en cirug?a facial (European Board Certification in Facial Plastic and Reconstructive Surgery, EBCFPRS).

"Cada vez hay m?s demanda y se piden resultados m?s exigentes, por eso la rinoplastia se ha convertido en una especialidad dentro de la especialidad", doctor Candau







"Cada vez hay m?s demanda y se piden resultados m?s exigentes, por eso la rinoplastia se ha convertido en una especialidad dentro de la especialidad. Hay cirujanos pl?sticos, maxilofaciales, como mi caso, u otorrinos. Es multidisciplinar, pero todos nos centramos haciendo lo mismo. Estamos muy profesionalizados en este ?mbito", se enorgullece el doctor Candau.

En este contexto, explica, se fund? hace diez a?os la Sociedad Espa?ola Cirug?a Pl?stica Facial para diferenciar este tipo de intervenciones de las que se hacen en el resto del cuerpo y esta sociedad ha liderado parte del crecimiento de las rinoplastias en Espa?a: "La edad media de los 'grandes maestros' es de 40 a?os. Son muy j?venes. Eso es muy bonito porque todos nos ense?amos a todos. Todos aportamos y, en general, hacemos que el nivel de Espa?a crezca".

Las ra?ces genéticas

En Espa?a se realizan m?s de 204.000 intervenciones de estética al a?o, con los ?ltimos datos del informe 'La realidad de la Cirug?a Estética en Espa?a 2022', publicado en 2023, por la Sociedad de Cirug?a Pl?stica, Reparadora y Estética (SECPRE). El 85% se practican a mujeres y el 15%, a hombres. Las mujeres demandan, sobre todo, cirug?as de aumento de mamas y liposucciones.

Entre los hombres destacan la blefaroplastia, la rinoplastia y la ginecomastia. Por edades, la franja de poblaci?n comprendida entre los 30 y los 44 a?os es la que m?s recurre a la cirug?a estética. A pie de consulta, la del doctor Candau, el 80% de sus pacientes son mujeres con una media de edad de entre 25 y 40 a?os.

"Ya no existe un patr?n"

P. ?Qué tipo de nariz es la que m?s piden sus pacientes?

R. El 'boom' de las rinoplastias arranc? en 2018. Luego vino la pandemia y el par?n. Antes de ese 'boom', la gente te ense?aba fotos de narices un poco m?s curvas, el patr?n cl?sico. Desde que t? tienes la capacidad para poder verte, mediante las simulaciones, ya no existe un patr?n. No hay una nariz est?ndar. Pero a todos los pacientes les siguen gustando m?s las rectas que las curvas y la punta un poquito levantada. Indudablemente, Espa?a tiene unas ra?ces genéticas muy emparentadas con el mundo ?rabe. Todos tenemos un poquito de joroba o la nariz m?s grande de la cuenta y todos y todas nos queremos ver mejor.

"La cirug?a pl?stica facial cada vez ser? m?s personalizada porque el mayor miedo de la gente es parecer que est? operada", doctor Candau







P. ?Por qué a veces parece que los resultados de las intervenciones son muy similares, que muchas narices son parecidas?

R. No a mis ojos. Hay gente que confunde las cosas porque, al final, los c?nones (de belleza) de tipo occidental son muy similares. Pero también es verdad que la mayor?a de las influencers o las protagonistas de los realities se parecen mucho entre s?. El paradigma de avances al que nos vamos a enfrentar los pr?ximos cinco a?os es que, cada vez, la cirug?a pl?stica facial ser? m?s personalizada porque el mayor miedo de la gente es parecer que est? operada.

Cirug?a 'low cost'

Si se habla de rinoplastias, en nuestro pa?s, cada a?o, se practican en torno a 30.000 cirug?as para reparar o remodelar la nariz, seg?n las ?ltimas estimaciones de la Sociedad Espa?ola de Otorrinolaringolog?a y Cirug?a de Cabeza y Cuello que, a finales del pasado a?o, alertaba: la tasa de reintervenci?n -es decir, para corregir errores de una operaci?n anterior- después de una rinoplastia 'low cost' puede superar el 50%.

Cuando se le comenta al doctor Alberto Candau responde r?pido: "A diferencia de lo que pueda parecer, nunca en la historia un paciente ha tenido m?s f?cil el poder documentarse muy bien sobre quién le va a operar. Y un médico nunca lo ha tenido m?s f?cil para mostrar de manera transparente cu?les son sus resultados. El problema no es el médico que hace 'low cost', es el paciente que sabiendo d?nde se mete, decide meterse ah? porque se quiere operar por 1.000 euros y no por 8.000 que es lo que cobra otro. El mercado se regula solo".

Las 'influencers'

El especialista toca otro tema fundamental si se habla de imagen. El c?mo marcan tendencias influencers, creadoras de contenido o simplemente famosas que han decidido cambiar el aspecto de su nariz en los ?ltimos a?os y lo muestran en redes. "La realidad es que para cualquiera de nosotros operar a una influencer es el mayor estrés del mundo. Es un reto. El intervenir a una persona famosa para el cirujano no es tan interesante. Prefiero a la gente an?nima", explica.

"En muchas ocasiones, los propios 'influencers' son las personas m?s inseguras del mundo", doctor Candau







Pero s?, admite el médico, padre de tres hijos, que, en los m?s j?venes, influye el aspecto que muestran sus ?dolos a la hora de buscar el mismo patr?n. "Hemos creado una generaci?n sin referentes. Eso est? bien y mal. En muchas ocasiones, los propios influencers son las personas m?s inseguras del mundo. Esas personas que destilan seguridad, luego llegan a la consulta y te cuentan lo amargados que est?n, o lo sensibles que son ante las cr?ticas. Eso es una industria. Hay famosas que llegan y te dicen: 'Opérame gratis para hacerte publicidad y hay gente que acepta'".

P. En su caso, ?ha rechazado a alguna paciente por no estar de acuerdo con lo que le propon?a?

R. Mi forma de enfocar caso es la siguiente: cuando un paciente llega a la consulta de un cirujano, le describes c?mo vas a hacer la nariz. Nosotros tenemos unos protocolos en los que, tanto por fotograf?a 2D como por esc?ner 3D de la cara, hacemos una especie de molde virtual y vamos dise?ando con el paciente c?mo la quiere. A veces, en las fotos es genial, pero no se puede hacer en quir?fano. Recuerdo la anécdota de una paciente peruana, con la nariz andina, que lleg? con la foto de Gisele Bündchen. Una genética diametralmente contraria. No es que no se puedan operar, es hacer entender al paciente hasta d?nde se puede llegar. Explicar que no se pueden cumplir expectativas no realistas.



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